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PoliglobuliaPolicitemia Hematologa

Hola. ¿Qué talé Soy el Sanagustí­n y en este ví­deo voy a hablar sobre la poliglobulia o policitemia. Entonces, ¿qué es una poliglobuliaé En sentido estricto es una eritrocitosis, es un aumento de los glí³bulos rojos circulantes y el dato especí­fico serí­a un aumento de la masa globular eritrocitaria.

Normalmente como esto mí¡s difí­cil de calcular lo que hacemos es guiarnos por el hematocrito. Se considera que puede haber una poliglobulia cuando el hematocrito es mayor a 55% en hombres y mayor a 50% en mujeres. Podemos sospecharlo también si la hemoglobina es mayor 18 grdL en varones y mayor a 16 grdL en mujeres.

Tenemos que ir con cuidado porque puede ser una policemia relativa o una pseudopolicitemia o una pseudopoliglobulia o una poliglobulia relativa secundaria a disminucií³n del volumen plasmí¡tico que puede ser por diferentes motivos. Entonces, los mecanismos fisiopatolí³gicos, es decir, la fisiopatologí­a de la poliglobulia.

¿cuí¡l esé Tenemos dos mecanismos fundamentales. Uno es por el aumento de secrecií³n de la eritropoyetina y el otro por una proliferacií³n monoclonal de la célula madre. El primer caso la causa mí¡s frecuente suele ser una aumento de eritropoyetina secundario a una hipoxia en los tejidos. Normalmente serí¡ por una hipoxia hipoxémica crí³nica , es decir, por un problema normalmente de tipo respiratorio que hace que el oxí­geno en sangre, la saturacion de oxí­geno, esté disminuida.

Normalmente por debajo de un 92%, los podemos medir con un pulsioxí­metro, y esto serí¡ lo que estimule a nivel de las células tubulares renales el factor HIF1 que estimularí¡ el aumento de produccií³n de la eritropoyetina que actuarí¡ a nivel de médula í³sea y se producirí¡ un aumento de la serie eritropoyética. Esta hipoxia puede ser debida en algunos casos a una hemoglobinopatí­a en la que haya una mayor afinidad por el oxí­geno y a nivel prí¡ctico pues lo que se produce es una menor llegada a los tejidos y una hipoxia.

Y después otra causa de aumento de secrecií³n de eritrotopoyetina serí­a la produccií³n autí³noma secundaria a algíºn tipo de tumor hepí¡tico, renal, cerebral. En cuanto a la proliferacií³n monoclonal de la célula madre.esto serí­a la Policitemia Vera que aparte del aumento de la serie roja, es decir, de los glí³bulos rojos, puede haber.

Un aumento de los leucocitos y las plaquetas, aunque el sí­ntoma inicial mí¡s frecuente suele ser el aumento de los glí³bulos rojos. En este caso, este aumento de eritrocitos actuarí¡ a nivel renal produciendo una inhibicií³n de la produccií³n de eritropoyetina, del EPO. En este caso, el nivel de eritropoyetina en sangre es un dato que ayuda al diagní³stico diferencial. En cuanto a las causas de la poliglobulia, se pueden deducir de los mecanismos fisiopatolí³gicos que hemos comentado.

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